小王感冒后,一直硬扛着不吃药。他认为感冒具有自限性,通常能逐渐缓解。可没想到,几天后出现了咳嗽,并且竟然迁延数周,严重影响了他的工作和生活。 前段时间,徐女士出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒等症状,但不发
载2011年6月14日《姑苏晚报》读者:我28岁。咳嗽有2个多月了。近几年一到春天就咳嗽,喉咙痒痒的,一痒就要咳。容易感冒打喷嚏,检查拍片是“肺纹理增深”.说是支气管炎,用吊针治疗后,咳嗽减少一点,但气管喉咙还是痒,有痰。请问我这个“慢性支气管炎”用什么药治疗效果好? 孙钢:如果较长时间的咳嗽超过8周,X线胸片检查无明显异常,就可归于“慢性咳嗽”。慢性咳嗽一般是以咳嗽为主要症状,很多病人被长期误认为是“慢性支气管炎或慢性咽炎”,反复用多种抗生素和止咳祛痰药,但效果不明显。实际上,临床上大多数的慢性咳嗽并不都是我们常听说的“慢性支气管炎”引起的。根据近几年慢性咳嗽的病因调查结果,占慢性咳嗽原因70~95%的并不是慢性支气管炎,而是其他一些我们所忽视或不了解的疾病,如鼻后滴流综合征(或上气道咳嗽综合征)、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、胃食道返流性咳嗽、变应性咳嗽等。你的情况春天容易咳嗽、咽痒、打喷嚏,很可能与过敏性鼻炎有关,即鼻后滴流综合征,因此治疗鼻炎对控制这种咳嗽是有益的。建议用抗过敏类鼻喷剂加祛风宣肺、化痰利咽中药治疗。读者:咳嗽好长一段时间了,时好时坏。最突出的就是吃饭前、一端到饭碗就熬不住要咳嗽,喉咙里不舒服,辣辣的,常恶心,吃饭后很容易胀气,没有明显泛酸水。孙钢:如果白天为主的咳嗽,与吃饭进食有关,咽喉或以下部位有灼热感,应考虑胃食道返流性咳嗽可能。这种咳嗽是由于胃酸或胃内容物反流进入食道,刺激咽喉引起的,常以干咳为主,原有胃病者可能性较大。有可能的话,到医院消化科做个24小时PH值监测,可以明确。治疗要用制酸药如奥美拉唑、或兰索拉唑或雷尼替丁,和吗丁啉等胃动力药口服,可加用中药理气和胃降逆止咳方法,治疗一段时间会好些的。还要注意调整生活方式,避免过饱、酸性和油腻食物。读者:女性,58岁,以前身体状况良好。近期发现一受凉就咳嗽,吐白痰,且凌晨3-5点咳嗽严重,带气短的感觉。想知道此种病情是否是肺部疾病引起,这种病情适合中药调理还是西药治疗,您是否可以给一些治疗建议?孙钢:夜间或凌晨咳嗽严重,伴有气短胸闷,或有喘息,这是支气管哮喘发作的常见表现,或咳嗽变异性哮喘,建议到医院做一些必要检查,如X线胸片、肺通气功能测定及支气管舒张试验,以明确诊断。此外,中年以上,是否有高血压病史,如有,需作心电图、心脏多普勒超声等检查以排除左心功能不全引起的夜间呼吸困难和咳嗽。对于支气管哮喘的治疗,需要规范的治疗方案,可采用联合吸入疗法加中医药治疗。读者:慢性咳嗽,如何才能知道自己到底是什么原因引起的呢?孙钢:慢性咳嗽,不要拖延,应尽早到医院做胸部X线检查以及他必要检查(如肺功能测定),看一下到底有没有肺部感染或其他疾病引起咳嗽。连续咳嗽三周以上,应常规查X线胸片,以排除肺结核可能。一般呼吸科专科医生会根据患者慢性咳嗽的其他一些相关征象,做一些必要的检查,以得出一个明确诊断或经验性的临床诊断。读者:慢性咳嗽该怎么治疗呢?如果到药店购买止咳化痰药或止咳糖浆,您能否给一些指导? 孙钢:需要弄清楚引起慢性咳嗽的原因,并针对病因治疗。许多慢性咳嗽病人,自认为是慢性支气管炎,盲目反复用抗菌素口服或静脉输液,结果既浪费医疗资源又耽误了病情。建议在诊断明确后在医生指导下,到药店选购一些止咳化痰药或支气管扩张药或抗过敏类药物。药店有些止咳药中含有镇咳药,建议在医生的指导下慎重选用。中医治疗咳嗽重在“宣发肺气”,即畅通气道,而不仅仅着眼于“镇咳”,因为只有消除了引起咳嗽的刺激因素,才能真正地止咳。
《江南健康报》记者访谈——是什么原因使你长期咳嗽?经久不愈的咳嗽令人厌烦,咳嗽者也屡遭周围人的白眼。确实,咳嗽气流达到每小时60公里的速度,夹杂着气雾凝胶和异味,喷到谁的面前也不是件舒服的事情。因此,要尽量用手巾遮盖口鼻,尽可能的降低对周围环境的污染。与咳嗽的外在表现相比,咳嗽的背后隐藏着的病因才是更要命的呢。本期特邀呼吸病专家、苏州市中医院呼吸科主任孙钢讲解关于咳嗽的相关知识。记者:您好。咳嗽有急性咳嗽和慢性咳嗽之分,什么是慢性咳嗽?专家:一般来说,临床上通常将慢性咳嗽定义为“以咳嗽为唯一症状或主要症状,时间超过8周,X线胸片检查无明显异常”就认为是慢性咳嗽。慢性咳嗽一般是以咳嗽为主要症状,由于缺乏典型的相关症状,很多病人被长期误诊误治,最常见的误诊为“支气管炎或慢性支气管炎”,反复用多种抗生素和止咳祛痰药均无效果。由于长期诊断不明,有些病人反复胸片、CT甚至纤支镜等各种检查,不仅造成医疗资源的浪费,也给患者的工作生活和心理带来极大的困扰。记者:有的病人咳嗽了几十年,一直没有去治疗,也没有经过正确的诊断,他会发展成一些比较严重的疾病吗?专家:因为咳嗽本身是一种保护性的反射,比如说气管掉入了异物或者是有炎症,就会引起保护性的咳嗽,我们知道,咳嗽也有助于把呼吸道的痰液排出来。但是,如果长期咳嗽,总是刺激呼吸道,就会使呼吸道正常的防御功能变差,引发感染、肺炎等疾病。另外心肺功能不好的病人长期的咳嗽的话,更会加重心肺的负担。如果有长期的咳嗽,自己吃药效果不好的,还是应该去大医院及时去就诊,像支气管哮喘,你如果不去就诊,严重的话会导致呼吸衰竭甚至会危及到生命。记者:那么引起慢性咳嗽的原因一般有哪些呢?专家:引起慢性咳嗽的原因有很多种。 一、咳嗽变异型哮喘:就诊的时候是以咳嗽为主要表现,很多病人的主诉就是干咳比较严重,夜间或清晨比较明显,特别是春秋季节,闻到花粉或者闻到特殊的气味,或气候寒冷的时候,病人就会咳得很明显。 二、上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征):从发病率来说,慢性咳嗽最常见的原因是鼻后滴漏综合症,主要的症状除了咳嗽以外,就是感觉有东西流入喉咙,咽部有粘物附着感,需要清嗓子,喉痒,或有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏,有时还会出现声音嘶哑。 三、胃食道返流:引起慢性咳嗽比较常见的原因是胃食道返流。它主要是食管下段括约肌功能下降导致胃食道内容物反流而引起的一种疾病。胃食道在正常的情况下,在食道下端有一个括约肌,可以防止胃食道返流,如果食管下段括约肌功能下降,胃里面的东西就很容易返流上来,特别是在平卧位更容易返流,胃食道返流多在夜间熟睡的时候发生,这时胃内会分泌很多胃酸,很多胃酸会返流到咽喉部,长期刺激咽喉部,引起慢性咳嗽,部分患者有胸骨后烧灼感、嗳气、泛酸等症状。 四、与过敏有关的咳嗽:如嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽。五、其他原因引起的咳嗽:如药物引起慢性咳嗽的原因是服用ACE-I类的药物,ACE-I类的药物是一种常见的降压药物,这类药物包括蒙诺、洛丁新、开博通、依那普利、雅施达等,它有一个副作用,就是会引起刺激性的咳嗽,以干咳为主。如果说以前没有长期的慢性咳嗽,吃了这一类的降压药以后,病人出现了慢性咳嗽,同时排除其他疾病引起的咳嗽,我们就可以考虑他的这个咳嗽可能是药物的副作用引起的,停用该类药后,咳嗽就可慢慢缓解。此外,慢性咽炎也是慢性咳嗽还有一种原因,一些需要经常讲话者,比如说教师容易得慢性咽炎、咽喉炎,喉炎,也有可能出现慢性咳嗽。有慢性咽炎的病人咳嗽时会有少量的痰的,抽烟的患者痰量会更多些。记者:那么对于一个慢性咳嗽的患者,如何才能知道自己到底是哪种原因引起的呢?专家:自己长期慢性咳嗽,用普通的消炎药效果不好,那么这个时候就应该去就诊,去做胸部X线检查,以及其他必要检查(如肺功能),去看一下到底有没有肺部感染或其他疾病引起咳嗽。一般连续咳嗽三周以上,就应查X线胸片,以排除肺结核可能。一般有经验的呼吸科专科医生会根据患者慢性咳嗽的其他一些相关征象,做一些必要的检查,以得出一个明确诊断或经验性的临床诊断。记者:一旦诊断为慢性咳嗽后该怎么治疗呢?专家:搞清楚了引起慢性咳嗽的原因,我们就要针对病因去治疗。很多慢性咳嗽病人,没有明确原因的时候,吃了很多化痰、止咳的药物,都是不太理想。对于咳嗽,只有明确了原因,根据病因进行治疗,才是科学的办法。记者:对于有些病人自行购买止咳化痰药或止咳糖浆,您能否给他们一些指导?专家:咳嗽的病人如果真的是觉得自己有呼吸道感染或者喉咙不舒服,就考虑是一个急性咳嗽,可以自己购买一些简单的止咳化痰药。但是如果你自行服药一周还没有好转,那这个时候就应该到正规的医院去看一下,去明确原因。因为有可能不是呼吸道的感染,可能是其它的原因,比如说是咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏、胃食道返流等原因所致,这就要到正规的医院去就诊,有针对性地治疗,这样才能使咳嗽得到缓解和治愈。 有些止咳糖浆中含有可待因,是一个比较强的中枢镇咳药,我们这里不太建议自己随意购买和使用含可待因的止咳药,最好在医生的指导下使用。为什么呢?它也是一种轻度成瘾的药物,必须慎重选用。因此,最好在医生的指导下购买止咳药。中医治疗咳嗽重在“宣肃肺气”,即畅通气道,因为只有消除了引起咳嗽的刺激因素,才能真正地止咳。
当下,人们越来越关注空气质量,PM2.5这个由英文和数字组成的专业术语正逐步走进我们的生活,那么,什么是PM2.5?对人体健康又有什么影响? PM,英文全称particulate matter(颗粒物)。PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物,也称为可入肺颗粒物。每立方米空气中PM2.5的含量代表空气污染的程度。 PM5以上的可到达气管支气管,但是PM5以下,特别是1到3微米的颗粒,就会进入肺泡,这些颗粒被肺泡巨噬细胞吞噬,可停留在肺泡里,也可对心血管系统、神经系统产生影响,不只单纯影响呼吸系统。实际上,对人体危害最大的不是颗粒物本身,而是颗粒物吸附的化学物质,比如吸附了致癌物就有致癌效应,吸附了二噁英就有生殖危害,要是吸附了重金属就有重金属危害。
苏州新闻网2010.9.30访谈概要(www.subaonet.com) 秋季天高气爽、气候干燥,秋燥本身易于伤肺,是慢性呼吸病的好发季节。盛夏人体消耗大、食欲差而产生正气不足的表现,也是感冒和慢性呼吸病容易发作的基础因素。秋季里温度的大幅变化往往会刺激呼吸道,削弱呼吸道黏膜防御功能,易造成慢性支气管炎反复发作。早、晚温差较大,也是一些细菌、病毒繁殖与传播的有利条件,随着干燥的灰尘,一些细菌、病毒在空气中飞扬,常会引起呼吸道疾病的传播。秋季既是成熟收获的美好时节,又是万物逐渐凋谢、呈现衰败景象的季节,在一些人心中也容易引起伤感、颓废等悲观情绪,可诱发哮喘急性发作,中医认为“悲伤肺”。 一.慢性支气管炎和支气管哮喘各自的发病原理和症状特点是什么? 慢性支气管炎是指慢性反复的咳嗽、咯痰或伴喘息,每年持续3个月或以上,连续两年或慢性咳嗽持续6个月或以上,排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)后,即可诊断。该病早期症状轻微,秋冬季发作较多,晚期因炎症加重,症状可常年存在。病情呈缓慢进行性进展,常并发慢性阻塞性肺病,继之发生肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。我国目前每年因患慢性阻塞性肺病而死亡者为100万,也就是说大约每分钟有2人死于该病。 吸烟、呼吸道感染及空气污染是导致慢性支气管炎的 “三剑客”。有调查发现慢性支气管炎患病率在吸烟者为11.7%,而不吸烟者3.6%,两者相差3.2倍。每日吸烟20支左右的吸烟者患慢性支气管炎死亡率较不吸烟者多12倍。吸烟不但对吸烟者本人有害,而且研究证实被动吸烟与呼吸道疾病有关,因此吸烟是吸进去害己,呼出来害人。 支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病,本病典型发作前,常常有先兆症状,如咳嗽,胸闷或连续喷嚏等,如不及时治疗,就可能很快出现气急,哮鸣,咳嗽,呼吸困难,多痰,患者常被迫坐起,两手前撑,两肩耸起,额部出冷汗,痛苦异常,严重者可见口唇和指甲发紫,甚至因呼吸衰竭而危及生命。发作可持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后,症状可以完全消失,一如常人。 支气管哮喘的诱发因素有:1.接触过敏原:如植物花粉、屋尘、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等。2.呼吸道感染,即感冒后诱发。3.气候改变,冷空气刺激。4.精神因素,如情绪激动、忧郁等。5.其他因素,如煤气、剧烈运动或咳嗽后、某些药物如阿斯匹林、心得安、消炎痛等,都可能诱发哮喘。 二.秋季为何是慢性呼吸病的高发期? 秋季天高气爽、气候干燥,秋燥本身易于伤肺,是慢性呼吸病的好发季节。 告别了炎夏,迎来了清爽的秋天,人们感到比夏天要舒服得多了。可有些人会有困倦疲乏的感觉,这种现象称为“秋乏”,这是因为盛夏人体消耗大、食欲差而产生正气不足的表现,也是感冒和慢性呼吸病容易发作的基础因素。 有些人盛夏贪凉,感受了寒气,到了秋天就难免会恶寒发烧,感冒或慢性呼吸病发作,这就是人们常说的“秋后算帐”。 秋季里温度的大幅变化往往会刺激呼吸道,削弱呼吸道黏膜防御功能,易造成慢性支气管炎反复发作,在老年人如果有营养不良、身体免疫力下降时,更容易被“老慢支”所伤。秋季早、晚温差较大,也是一些细菌、病毒繁殖与传播的有利条件,随着干燥的灰尘,一些细菌、病毒在空气中飞扬,常会引起呼吸道疾病的传播。 秋季既是成熟收获的美好时节,又是万物逐渐凋谢、呈现衰败景象的季节,在一些人心中也容易引起伤感、颓废等悲观情绪,可诱发哮喘急性发作,中医认为“悲伤肺”。 因此,夏季过多的耗损和秋季的许多因素往往在不经意间影响着您的健康,应特别重视慢性病防治和秋季养生保健。 三.秋季如何防治慢性支气管炎和支气管哮喘 1.戒烟是预防慢性支气管炎和支气管哮喘的首要措施。尽量避免过敏原接触。 2.防感冒:感冒是百病之源,更是慢性呼吸病急性发作的主要诱因。①防寒保暖,遇到气候骤变时,及时添衣,严防受凉。寒潮到来时更要注意,尽量减少不利气候对人体的影响。②起居有规律,早睡早起,不要过度疲劳。③经常开窗通气,据测定,不常开窗换气的室内,每立方米空气中细菌总数可多达9000至15000个,远远超过国家卫生标准,尤其在长时间的空调环境下,室内空气相对混浊,还含有螨虫、真菌、絮状物等过敏原。因此,室内经常通风换气是预防感冒和慢性呼吸病复发的重要措施。④。注意感冒咳嗽、打喷嚏的避开距离在1.2米以上;同时我们应了解呼吸传染病不单是通过空气飞沫传播,还可通过人们手的接触而传播,如在公共场所的电话机、门把手、扶手、遥控器、毛巾、桌面等表面,病毒可存活3小时以上,手经常接触,同样可以传播病菌,因此要提倡“勤洗手,少摸脸,要离感冒远一点”。⑤患了感冒,注意休息,多喝水(温开水或白开水即可),少用药,一周自然痊愈,不求速效,一般无需使用抗菌素,也无需动不动就“挂水”输液,因为抗菌素和激素对病毒无效,而药物本身都有一些副作用。 3.常锻炼,保持每天30~40分钟有氧运动,增强体质,提高免疫力和耐寒能力。 4. 注意饮食调养,可常吃些瘦肉、淡水鱼、牛奶、鸡蛋、豆制品等高蛋白营养食物,在深秋和冬季还可适当吃些羊肉、牛肉等,以起到温补作用,胡萝卜等富含维生素A的食物能使气管黏膜上皮抵抗力增强,对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。饮食不宜太辛辣,哮喘患者不宜吃海鲜、虾蟹。秋燥易伤肺,可多吃些润肺去燥的果蔬,如梨、哈密瓜、葡萄、甘蔗、百合、白萝卜、山药、银耳、藕等。5.平时体虚易感冒者,推荐服用一些中药饮茶,如黄芪苏叶茶、太子参荆芥茶,在深秋凉燥时可服生姜大枣茶。 6.中医药治疗慢性呼吸病讲究急则治标,即急性发作时缓解症状,而更注重缓则治本,在缓解期应用扶正补虚方法来改善体质,提高免疫力,预防复发,在秋季可服用些补肺润燥、益气健脾的中药汤剂,或服扶正胶囊、金水宝胶囊、六味地黄丸等中药成药,在冬季还可进行具有个体化治疗特点的冬令膏方调补。
《姑苏晚报》2010.07.28问题1、我有慢性支气管炎十多年了,每到秋冬季容易咳嗽,反复不愈。但我经常感觉乏力、有低热,脸易“升火”,特别到夏天更明显,手足心发烫,以前患过肺结核,当时是治好的,请问能用“冬病夏治”疗法治疗吗?答:“冬病夏治”疗法比较适合于秋冬季容易反复发作的慢性呼吸系统疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等以及体质较差、经常容易感冒、怕冷的虚寒性体质的人群,而对于怕热或自觉低热、易“升火”而乏力者,中医称之为“阴虚火旺”证者,并不适合于用冬病夏治穴位敷帖的方法治疗,因为敷帖方法用的是“温阳祛寒”类药物。所以冬病夏治疗法有一个适应证和禁忌证的问题,并不是每一个慢性呼吸病患者不分寒证、热证都可以使用的,而应由有经验的中医师先进行辨证筛选。此外,有感染发热、咯血、孕妇、以及皮肤容易过敏者也不适合该疗法。你的情况可以用中药来治疗调理。问题2、冬季咳嗽五年,夏季开空调受凉后也会发作,伴有鼻塞、早晨起床后或受凉后经常连续打喷嚏,鼻涕很多,一年四季都是如此,而且咽喉发痒,经常有痰咳不干净。请问如何治疗?能用敷帖疗法吗?答:秋冬季易发咳嗽,伴有常年的过敏性鼻炎和慢性咽喉炎,此类疾病临床很常见,称之为“上气道咳嗽综合征”(也称“鼻后滴流综合征”)。根据你的发病情况,可以用冬病夏治疗法,即穴位敷帖+中药治疗,起到既治疗、又预防的作用。实际上冬病夏治疗法并不是仅仅只有穴位敷帖,对于秋冬季易反复发作、而当前夏季仍有一些咳嗽咳痰症状或鼻炎症状者,只要辨证属于虚寒或痰湿证者,在穴位敷帖同时,还应加用相应的中医药治疗,从而发挥治疗和预防的双重效果。对于目前虽无症状,但体虚乏力、容易感冒者,也应同时加用扶正补气类中药或中成药,疗效更好。问题3、小孩10岁,平时经常咳嗽,有咽痒,常欲清嗓而咳,伴有鼻炎,鼻塞打喷嚏。在你院穴位帖敷后不到一小时就感到帖的部位火辣辣的,马上就拿掉了,这样对吗?答:关于敷帖时间,我们一般说大约1~4小时(小儿时间要短一些),因为各人皮肤反应性不同,差异较大,不能千篇一律,目前一般主张敷帖穴位局部皮肤有温热感时为佳,说明已取得温阳透热效果,如感到有些发烫了或灼热感时即应及时揭去,不必过于坚持,追求所谓“发泡”。少部分人(约不到5%)有一些细小水泡甚至个别人有较大水泡,一般属于正常反应,注意不要抓搔弄破皮肤,过几日即会自动吸收,有大水泡者请到医院来作消毒敷药处理即可。也有极少部分人帖敷5~6小时甚至更长时间还无任何感觉,可能与置身空调环境或饮冷、电扇、出汗等因素有关,解决该问题,有个小窍门,不妨一试:在背部垫一衣物、毛巾或枕头,以保持背部温热,一段时间后即会有效果。
苏州《城市商报》2010.6.28报道 快进“三伏”了。三伏天虽热得让人难受,却是冬季易发作或加重疾病治疗与预防的黄金时间。市中医医院“冬病夏治” 穴位敷贴门诊又将开诊了。7月12日至8月27日每周一~周五上午8:00~11:30,下午1:30~5:00,市民可到市中医医院门诊三楼就诊。 市中医医院呼吸内科主任孙钢指出, 对于“冬病夏治”应避免两个误区,一是只要慢性病都可以“冬病夏治”,二是治疗慢性病的穴位敷贴疗法不分季节都可以进行。这是对“冬病夏治” 穴位敷贴疗法的原理不了解造成的。 孙钢介绍说,冬天机体容易遭受寒邪侵犯,而一旦寒邪积久不散就会伤及阳气,导致慢性支气管炎、支气管哮喘等“冬病”的反复发作。夏季尤其是三伏天,由于气温升高,人体内阳气上升,气血充沛,经络通畅,如果充分利用这一有利时机治疗某些寒性疾病,能最大程度地驱风祛寒,祛除体内沉痼,同时为相对虚少的脏腑“阳气”温阳点火再加把力,从而调整恢复人体的阴阳平衡,并为秋冬储备阳气,预防或减轻旧病的发作。 穴位敷贴疗法是冬病夏治的主要方法之一。三伏天是一年中阳气最旺盛的季节,此时天上阳气与地下火邪相互交济,人体的阳气也随之生发,气血循环旺盛、毛孔张开,为药物吸收恢复人体阳气之最佳时机。此时在人体的相关穴位上进行药物敷贴,使药物沿俞穴→经络→脏腑途径渗透,可激活人体免疫力,增强机体抗抵力,用以预防和治疗反复感冒、慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等的反复发作。 因此,“冬病夏治” 穴位敷贴疗法适合于在盛夏这一最佳时机进行,才能取得理想疗效,而且,该疗法也是有适应症的,即适合于秋冬季易反复发作的慢性疾病(“寒性疾病”)和具有乏力畏寒怕冷为特征的“虚寒”体质的患者,而对于有“热病”或“热性”为特点者如发热、感染、支气管扩张、活动性肺结核、有燥热表现的糖尿病、有阳亢表现的高血压病、或有阴虚内热、或“寒包火”特点的患者、以及孕妇、年老体弱、皮肤易过敏者、皮肤溃疡等不适合该疗法。所以敷贴前应由医生作简要问诊检查和筛选,并就其他冬病夏治方法进行咨询和治疗。 孙钢主任提醒,中药穴位敷贴之后,一般人局部皮肤都会有灼热痒感和红润,这是正常反应,每次贴敷时间1~4小时,个体反应差异较大,应根据各人适应情况而定,当局部有热痛或灼热感时,应及时揭去贴药。对于起泡者,应注意保护好创面,避免抓破引起感染。起泡发生率约1%-5%左右,既往认为反应越强烈,疗效更好,但目前不主张过分起泡,以免局部感染。极少数起泡较大者,请及时到医院来处理。此外,敷贴期间应避免直接吹风扇或置身于过冷空调环境中;饮食宜清淡,忌生冷、辛辣、肥腻、油炸、海鲜、虾等发物,以免影响疗效。一般要求一次敷贴后6-10个小时再洗澡,注意保护局部皮肤。 穴位敷贴一般连贴三次,每次相隔7-10天,孙钢建议,三次敷贴时间最好选择在一天中相同的时间段(如某一时辰,2小时内)进行,以便于最佳疗效的发挥和观察。
《苏州日报》2009年12月9日报道中医专家:38.5℃以下,不用急着输液,大蒜辣椒并非特效药□本报记者 李 晓 入冬以来,我市进入流感高发期,流感样病例在医院门急诊中占10%左右,各大医院的呼吸内科门诊量几乎是平时的两倍,医院输液人数也达到了最高水平。“不少市民一发烧就要求输液,其实,38.5℃以下根本不用挂水。 ”市中医院呼吸内科主任、主任中医师孙钢说,目前的流感就是中医所说的温热病,若不是甲流重症患者的高危人群,体温不超过38.5℃,只要服用中成药或汤剂,以及有解热镇痛作用的感冒药,就能解决问题。 误区1 挂水好得快 中医支招:选好中成药 孙钢介绍说,引起流感的病原体是病毒,而挂水的主要成分是抗生素和激素,激素虽然能起到退烧作用,但同时可引起感染扩散,“从这个角度上说,抗生素只是用来应对使用激素后可能引发的细菌感染。 ” 目前各大医院输液室常常“人满为患”,医务人员从早上六七点一直要忙到晚上十二点。“这么多人挤在狭小的空间里,很容易引起病原菌传播,进一步加重病情。 ”孙钢说,发热病人可能存在多种情况,有的是甲流患者,有的是急性扁桃体炎,有的是支原体肺炎等。 省卫生厅最近发布的信息显示,哨点医院监测的所有流感样病例中,69%为流感,而其中98%为甲流。“甲流是一种新的流感,市民有个发热咳嗽,难免感觉紧张。 ”孙钢说,从门诊上看,甲流症状和其他流感差不多,主要表现为发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力等,个别有呕吐、腹泻。“这就是中医所说的温热病,吴门医派在这方面很有研究。 ”孙钢说,此次流感主要属于寒包热这一类型,中医治疗最好的办法是服用中药汤剂,医生可根据不同情况,进行个性化治疗。如果想省事,到药房买些中成药也行,这样相对要简便一些。 孙钢介绍说,若是有怕冷、恶寒、鼻塞、流清水涕等情况,可服用香菊感冒冲剂、藿香正气丸(有呕吐、腹泻等胃肠道症状);而若有发热、咽痛,可服用抗病毒冲剂,如清开灵颗粒、正柴胡冲剂、香菊感冒冲剂等。 误区2 大蒜辣椒防甲流 中医支招:可喝桑菊饮 据孙钢介绍,近来经常有市民到他们医院咨询多吃能提炼达菲的茴香、大蒜、辣椒等能否防甲流。“这也是一种误区。 ”他解释说,大蒜、辣椒属辛辣食品,并非人人适合。一般人多吃了也会引起阴虚,本身就是热性体质的人,则越吃越热,而大蒜、辣椒对咳嗽病人来说,还是要忌口,越吃咳得越厉害。“中医防病养生讲究的是平衡。 ”他说,很多人在健康养生方面很关注“加法”,吃了什么、用了什么,可以防病,其实有时候适当做点“减法”,也能起到防病的效果。据了解,人体受寒后会使抵抗力降低,因此防甲流首先要防寒,特别是早晚;第二,人多的地方要少去,避免感染;第三,要注意休息,按时作息;最后,带鱼、龙虾等海产品为寒性食物,不宜多吃。 孙钢说,若平时体质较弱,特别容易感冒,可在病情缓解期,服用玉屏风散来预防。而若是刚刚感受风寒,也可以吃点姜汤来驱寒。而若在疾病初期,低热、喉咙痛、轻微咳嗽,可服用桑菊饮。据了解,桑菊饮源于我国汉代大医学家张仲景的著作《伤寒论》,其主要成分包括桑叶、菊花、连翘、甘草等。他说,也可以精简一下,取菊花10克,(霜)桑叶10克,洗后加清水1000毫升,用大火烧开后再用文火煮10到15分钟,吃的时候放点白糖就可以了。桑叶、菊花,药店都能买到。
轻症辨证治疗方案 1.风热犯卫 主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。 舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。 治法:疏风清热 基本方药:银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g 煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。 加减:苔厚腻加广藿香、佩兰; 咳嗽重加杏仁、枇杷叶; 腹泻加川黄连、广木香; 咽痛重加锦灯笼。 常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂;藿香正气、葛根芩连类制剂等。 2.热毒袭肺 主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。 舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。 治法:清肺解毒 基本方药:炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g 煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。 加减:便秘加生大黄; 持续高热加青蒿、丹皮。 常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 重症与危重症辨证治疗方案 1.热毒壅肺 主症:高热,咳嗽咯痰、痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗。 舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数。 治法:清热泻肺,解毒散瘀 基本方药:炙麻黄5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g 煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。 加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸; 抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等; 腹胀便结加枳实、元明粉。 常用中成药:喜炎平、痰热清、清开灵注射液。 2.气营两燔 主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短。 舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数。 治法:清气凉营 基本方药:水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g 丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g 瓜蒌30g 生石膏(先煎)30g 栀子12g 煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。 加减:便秘加生大黄; 高热肢体抽搐加羚羊角粉。 常用中成药:安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。 注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂量酌减;有并发症、慢性基础病史的患者,随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治。
今年的7月14日,就进入“三伏”天了。这一年中最热的三十天,虽因酷热不招人喜欢,但是对容易反复感冒、尤其是秋冬季易发慢性咳嗽、哮喘等呼吸病的人来说,这三十天可是“冬病夏治”治疗的黄金时间。老病号:这个冬天很太平前段时间,近四百名“冬病”患者在我科医生电话回访中说:这个冬天平稳度过。去年夏天,他们接受了“冬病夏治”穴位敷贴的治疗。这四百名患者都曾烦恼于感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘等的反复发作。每到冬天,这些与“寒”字有着千丝万缕关系的疾病就纷纷跳出作恶,而到夏天它们又往往偃息隐匿。60多岁的老王是受益者中的一位。老王患慢性支气管炎十几年了,每逢冬季,甚至还未等冬天来临,在秋末就开始不断咳嗽,这一咳就是好几个月,一直要到来年春暖花开。这几年几乎每年冬天老王都得到医院里住上十天半个月,既费神又费钱。在我的的建议下,前年夏天开始了药物敷贴疗法。他说,敷贴后这两个冬天都过得很太平,即使偶感风寒,也没有严重到非要住院的程度。盛夏:打响冬季保卫战机器运转需要动力,脏腑功能的运转同样需要动力,这个动力就是“阳气”。同时,阳气也好比人体的卫兵,它们分布在肌肤,负责抵制一切外邪,保卫人体的安全,所以又称“卫阳”。阳气旺盛,百病不侵。人体的“阳气”生于春,长于夏,收于秋,藏于冬。春夏是阳长阴消的阶段,而冬季阳气则降为底点,因此,冬天机体容易遭受寒邪侵犯,而一旦寒邪积久不散就会伤及阳气,导致慢性支气管炎、支气管哮喘等“冬病”的反复发作。春夏季节尤其是三伏天,由于气温升高,人体内阳气上升,气血充沛,经络通畅,充分利用自然气候这一有利时机治疗某些寒性疾病,能最大程度地驱风祛寒,祛除体内沉痼,同时为相对虚少的脏腑“阳气”温阳点火再加把力,从而调整恢复人体的阴阳平衡,并为秋冬储备阳气,预防或减轻旧病的发做,这就是中医“天人合一”、“春夏养阳”、“治未病”思想的具体体现。所谓“冬病夏治”,就是在冬病发作缓解的夏天,通过辨证施治,适当地内服和外用一些方药,以预防或减轻秋冬季旧病复发,因此冬病夏治有其便捷、价廉、作用大的特点,就好比四两拨千斤,可以收到事半功倍的效果。穴位敷贴疗法是冬病夏治的主要方法之一。三伏天是一年中阳气最旺盛的季节,此时天上阳气与地下火邪相互交济,人体的阳气也随之生发,气血循环旺盛、毛孔张开,为药物吸收恢复人体阳气之最佳时机,此时在人体的相关穴位上进行药物敷贴,使药物沿俞穴→经络→脏腑途径渗透并放大药效,从而激活人体免疫力,增强机体抗抵力,用以预防和治疗反复感冒、慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等的反复发作。三伏贴:起居有宜忌“冬病夏治”三伏药贴在使用过程中,有许多注意事项,也有禁忌证。阴虚火旺性疾病、孕妇或年老体弱者、皮肤过敏、皮肤有疥疖疱和破损者、严重心肺功能疾患者、疾病发作期 (如正发烧、咳喘等)的患者,以及经常反复咳黄脓痰或咯血,及其他出血症患者不宜采用。贴敷当天注意避免直接吹电风扇、空调;饮食宜清淡,忌食生冷、辛辣、油炸、海鲜、虾、牛羊狗肉等食物及冷饮;贴敷后5小时后方可以温水洗澡。贴敷的药物多为辛香走窜通络之物,贴后皮肤发热、充血,甚至起疱,这是正常现象,有利于发挥作用药效。如果疱小,涂些酒精,以防皮肤感染即可。如果疱大需用消毒注射器抽出疱内液体,注意保护好创面,避免抓破引起感染。